疫苗百問：Ｂ型肝炎疫苗

B型肝炎

．接種時間：

共3劑：1.出生2〜5天，且體重大於2000公克

              2.滿1個月大

              3.滿6個月大

．預防疾病：

B型肝炎，是最常見的肝臟疾病，感染B型肝炎多數沒有症狀，需經驗血才能確定；有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐…等症狀，嚴重患者會出現茶色尿、黃疸。感染B型肝炎可能導致肝硬化甚至肝癌的發生。

為預防B型肝炎的傳染，除避免接觸或輸入帶有B型肝炎病毒的血液及血液成份以外，注射疫苗是最有效的預防方法。

自從民國73年開始注射B型肝炎疫苗之後，20歲前的年輕人B肝的帶原率已經降低到1%至2%，比較早期無疫苗接種而感染的帶原率高達15%來比較，已有天壤之別。

．副作用：

目前尚無嚴重副作用的報告出現在B型肝炎疫苗的注射上。

．接種須知：

偶而有寶寶在注射後，會在打針部位的皮下出現小腫塊、小硬塊，但一段時間後會自行消失。

（來源：http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=F27E7F15D290A22D）

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自己的疑問，答案自己找：

Ｑ：罹患Ｂ型肝炎的方式？

       Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是經由血液，
例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺針、親密行為及性行為等。

Ｑ：如果不施打Ｂ型肝炎疫苗，得到Ｂ型肝炎的機率有多高？
帶原者本人不能捐血，個人之血液傷口應小心處理別接觸他人傷口黏膜，其親人應驗血並接受疫苗注射。
要避免感染Ｂ型肝炎，除了媽媽本身沒有帶原的條件外，應要避免不需要的輸血、注射及身體穿孔等行為。

Ｑ：Ｂ型肝炎的嚴重性？
台灣地區成人粗估250-300萬B型肝炎帶原者(帶原率約為15-20%)。慢性帶原者常無症狀或僅出現容易疲累和倦怠等情形，但其體質較易形成肝硬化或肝癌。（好發於20~40歲）身為Ｂ型肝炎帶原者，雖然增加了一部份發生肝病之機會，只要定期追蹤檢查，完全不影響正常的生活。

Ｑ：Ｂ型肝炎疫苗是否終生有效？

Ｂ肝疫苗全面開打至今已經24年了，醫界對於接種Ｂ肝疫苗後保護力能維持多久也很關注，進行了多次追蹤調查。結果顯示，雖然確實有不少人體內已測不到Ｂ肝抗體，甚至連免疫記憶（即免疫系統是否還記得Ｂ肝病毒）都測不到，不過由於成人感染後成為Ｂ型肝炎病毒帶原者機率低，且監測顯示Ｂ肝疫苗全面開打後至今，國人Ｂ肝帶原率及急性肝炎發作率，並未隨著Ｂ肝抗體消失而提高，因此，專家學者多認為無需太過擔憂。除容易感染Ｂ肝病毒的高危險群，可考慮補接種疫苗外，一般人要不要補打，則視個人需求而定。由於疫苗並非永久有效，抗體消失是預料中的事，只是不知何時會消失，因此，台大一直都在持續追蹤調查。

一項針對台北市15～18歲打過疫苗的高中生調查顯示，有三分之二測不到抗體，三分之一沒有免疫記憶。最新發表的調查則顯示，127名18～23歲接種過Ｂ肝疫苗的大學生中，有八成已經測不到Ｂ肝抗體，而這些人裡面，有八成也無免疫記憶，解答了醫界一直以來對於免疫記憶可維持多久的疑惑。這項調查並發表在國際權威的《肝臟學》期刊中。（來源：本文轉載自好心肝會刊, 第53期）

疫苗百問：卡介苗

卡介苗（公費疫苗）

．接種時間：

新生兒出生24小時後，體重達2500公克以上，身體狀況正常即可接種。

．預防疾病：

卡介苗是用來預防結核病的。結核病是因感染「結核桿菌」所引起的疾病。結核桿菌侵入人體後，可在任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官…等，其中以侵害肺部最多，也就是大家所熟知的肺結核。

自民國54年起台灣全面推行初生嬰兒接種卡介苗後，卡介苗在結核病的防治上有相當不錯的成績，到民國74年起，結核病已不再是國人的十大死因之一。

注射卡介苗後可產生對結核茵的抵抗力，但對結核菌的原發性感染，預防效果並不好，不過對於抑制結核菌在體內的散佈則相當有效，所以接種卡介苗最主要的效果是在避免造成結核性腦膜炎…等嚴重的併發症。

．副作用：

1.   卡介苗接種後的正常反應是在7〜14天後，注射部位會呈現小紅結節。

2.   之後，結節逐漸長大，但不會發燒，局部略有痛癢，4〜6週後會變成膿泡或潰爛，此時不可擠壓，也不必擦藥或包紮，只需保持清潔，且可以洗澡。若有膿流出時，可用無菌棉花或紗布拭除。

3.   2〜3個月間，潰爛會自行癒合，留下一個微紅的疤。

．接種須知：

1.   寶寶在1歲以內可以直接接種。

2.   1歲以上的幼兒，無卡介苗疤痕者，必須先做皮膚結核菌素測驗後，呈陰性反應者，才能接種。

（來源：http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=F27E7F15D290A22D）

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自己的疑問，答案自己找：
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Ｑ：如果不施打卡介苗，得到結核性腦膜炎的機率有多高？

卡介苗對於致死率高且造成終身殘疾的結核性腦膜炎，保護力約介於 50%~86% 我國 2002~2008 年世代追蹤資料分析結果顯示，
未接種卡介苗及有接種卡介苗之幼童，
其結核性腦膜炎發生率分別為 15.25/100000 及 0.32/100000。


Ｑ：接種卡介苗的風險有什麼後遺症或副作用？

卡介苗並非完美的疫苗，由於本身是減毒的細菌所製成， 它伴隨而至的是一定比率及不同程度的副作用，部分兒童在接種後，可能發生局部膿瘍、淋巴結炎等較常見但不嚴重的不良反應，極少數幼童可能發生較嚴重的副作用，如：骨炎、骨髓炎等。經過醫療照顧後，幼童多半能恢復正常生活。（參見下表）

 Ｑ：卡介苗副作用與接種時程有無關係? 一定要出生就打嗎？

本署曾以我國 2003~2012 出生世代進行分析，
不同的卡介苗接種時程與不良反應之間，並無顯著差異。



Ｑ：卡介苗是否終生有效？
卡介苗不是終身有效，最長的防疫效期是10年。（因人而異。）




Ｑ：如何知道有無罹患結核病？？
(1)台灣抽血檢查，美國採皮膚檢查。（美國的皮膚檢查：皮膚測試是指結核菌素測試，在檢查者皮膚注入一點結核菌素，如果檢查者體內有結核菌陽性反應，在48~72小時之內，打結核菌素的地方會腫起來....腫起來的話，通常就會被要求要去照x光。）(2)Ｘ光肺部檢查。(3)痰塗片檢驗。

Ｑ：若不幸罹患結核病，有沒有機會治癒？

結核病是個可治癒的疾病，同時在多種有效的抗結核藥物治療之下，按規服藥2週內即可大大的降低其傳染力，持續按規服藥至少6個月以上即可完全治癒，因此，如有疑似結核病症狀(如:咳嗽超過兩週)，應儘速就醫。

Ｑ：中醫對結核病的治療方式？

來源：flyflyk
中醫治療方法：本病注重心腎與脾胃。

 (一) 治病要訣曰：「五勞皆因不量才力，勉強云為，憂思過度，嗜慾無節，或病失調將，積久成勞。五臟雖各有勞，惟心腎為多，心主血、腎主精，精竭血燥，則勞生焉。 治療之法：當以調心補腎為先，不當用峻烈之劑，當溫養滋補，以久取效。」

(二) 醫學入門曰：「虛損皆由水火不濟，但以調和心腎為主，兼脾胃，則飲食加，精神氣血則自生矣。」

(三) 外台秘要曰：「肺熱勞損，肺生蟲，型如蠶，在肺為病，令人咳逆氣喘。骨蒸之病，無問男女，特忌房勞，舉動勞作，尤所不宜。」蕩滌腸胃，攻逐在裡病邪。

(四) 巢氏病源曰：「漸漸瘦損，初者盜汗，以後則寒熱往來，寒熱往來以後，則漸加咳，咳後面色白，兩頰見赤，如胭脂色，團團如錢許大，左臥即右出，唇口非常鮮赤，若至鮮赤，即極重，十則七死三活，若此以後加吐，吐後痢，百無一生，不過一月死。」

肺結核常用方
（一） 沙參冬麥湯：加百部、貝母、阿膠、桃仁（養陰潤肺，通絡止痛）。
（二） 補中益氣湯：加百部丹參（健脾補肺、益氣通絡）。
（三） 百合固金湯：（肺癆喘咳、痰紅）。
（四） 秦艽鼈甲湯：（肺癆骨蒸潮熱、盜汗或栗粒性肺結核高熱）。
（五） 魚腥草飲：（肺癆特效藥：包括肺膿腫、肺壞疽）鮮魚腥草、高麗參、白芨、水煎服。

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經絡課（第一章） 人體經絡概論

• 經絡的定義：

中醫學認為人體中有一個負責輸送血、氣、津液、精微物質的輸送網路，主幹為經，分之為絡。 黃帝內經：『經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫。』

• 腧穴定義：

腧穴又稱穴位，是經絡循環路線中對氣血匯聚、轉輸與出入之所的特定處所給定的名稱，既是疾病的反應點，又是針灸推拿等醫學臨床的刺激點。 

經絡的分類

經絡分別與臟腑相聯系，凡與腑相絡屬的經脈均稱陽經，與臟相絡屬的經脈則稱為陰經。

經脈可分正經和奇經兩類。正經有十二條：
手三陰經：手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經）
手三陽經：手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經
足三陽經：足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經
足三陰經：足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經

奇經有八條：
督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱「奇經八脈」。
有統率、聯絡和調節十二經脈的作用。

十二經別，是從十二經脈別出的經脈，主要是加強十二經脈中，相表裏的兩經之間的聯繫。它們能通達某些正經不循行的器官與部位，因而能補充正經之不足。